» » Информация для пациентов

Информация для пациентов

1.2 Первичное обследование целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Базовый объём первичного обследования включает следующие пункты.

1. Сбор анамнеза, осмотр и физикальное обследование

• Сбор персонального и семейного анамнеза обоих партнёров.

• Антропометрия: измерение роста, оценка массы тела, подсчёт индекса массы тела (ИМТ), коэффициента объём талии/объём бёдер (норма: до 0,85 у женщин, до 0,90 у мужчин включительно38).

• Измерение артериального давления (АД), подсчёт частоты дыхательных движений (ЧДД), частоты сердечных сокращений (ЧСС).

• Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата, молочных желёз.

2. Акушерско-гинекологическое обследование, оценка вагинальной микрофлоры и цитологических мазков

• Влагалищное исследование при помощи зеркал со взятием мазков.

• Оценка характера влагалищного отделяемого, определение его pH;

• Бимануальное влагалищное исследование.

• Микроскопия отделяемого половых путей женщины для выявления ключевых клеток, почкующихся и мицеллярных форм грибов рода Candida.

1.2.1. Информация взята из Клинических рекомендаций – Нормальная беременность – 2023-2024- 2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ.

1.3. Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37.0 - 41. 6 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Жалобы, характерные для нормальной беременности:

- Тошнота и рвота наблюдаются у каждой 3-й беременной женщины. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход

- Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

- Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

- Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

- Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю.

- Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности [10]. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

- Варикозная болезнь развивается у 30% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.

- Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

- Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

- Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

- Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

1.3.1. Информация взята из Клинических рекомендаций – Нормальная беременность – 2023-2024- 2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ.

1.4 Исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая поможет снизить риски возникновения тошноты и изжоги. Обратите внимание, что вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки роста плода. Большое количество кофеина (более 300 мг/сут) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей. Ограничьте потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель), т.к. это может вызвать нарушение развития плода. Избегайте потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза. Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна.

1.4.1. Информация взята из Клинических рекомендаций – Нормальная беременность – 2023-2024- 2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ.

1.5.

1. Развитие родовой деятельности.
2. Излитие или подтекание околоплодных вод.
3. Кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша.
4. Рвота беременных > 10 раз в сутки и потеря массы тела > 3 кг за 1 - 1,5 недели при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
5. Однократное повышение диастолического АД >= 110 мм рт. ст. или двукратное повышение диастолического АД >= 90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.
6. Повышение систолического АД >= 140 мм рт. ст.
7. Протеинурия (1+).
8. Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олиго\анурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе, гиперрефлексия).
9. Отсутствие шевеления у плода.

1.5.1. Информация взята из Клинических рекомендаций – Нормальная беременность – 2023-2024- 2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ.

1.6

Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Группа крови, резус-фактор

Кровь на ТТГ

Кровь на Ig G к вирусу краснухи

Биохимический анализ крови

Коагулограмма

Клинический анализ крови

Посев мочи на флору и чувствительность к АБ

Общий анализ мочи

Взятие мазков на флору и онкоцитологию.

1.6.1 Информация взята из Клинических рекомендаций – Нормальная беременность – 2023-2024- 2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ.

1.7.

- Рекомендовано назначить препараты с антацидным действием (АТХ антациды) при жалобах на изжогу и отсутствии эффекта от соблюдения диеты и образа жизни.

- Рекомендовано назначить лекарственные средства, разрешенные к применению во время беременности, в соответствие с клиническими рекомендациями "Геморрой" 2020 г. при жалобах на геморрой при отсутствии эффекта от соблюдения режима профилактики запоров

Назначение витаминов и микроэлементов

- Рекомендовано назначить пациентке, планирующей беременность (на прегравидарном этапе), за 2-3 месяца до наступления беременности и на протяжении первых 12 недель беременности пероральный прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в день с целью снижения риска дефекта нервной трубки у плода .

Согласно инструкции к лекарственному препарату холекальферолу доза 500 МЕ рекомендована в 1-2 триместре беременности, с 28 недель беременности возможно назначение 1000 МЕ холекальциферола с целью профилактики дефицита и недостаточности витамина D. Холекальциферол может быть назначен как монопрепарат или в составе поливитаминов и поливитаминов в комбинации с минеральными веществами.

Пациенткам группы риска развития латентного железодефицита и железодефицитной анемии (у которых невозможно устранить причину развития железодефицитного состояния, соблюдающим вегетарианскую или веганскую диету) рекомендовано назначать профилактические дозы лекарственных препаратов железа, пациенткам с железодефицитной анемией – лечебные дозы препаратов железа согласно клиническим рекомендациям "Железодефицитная анемия" 2021 г.

1.7.1. Информация взята из Клинических рекомендаций – Нормальная беременность – 2023-2024- 2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ.

1.8.

- Рекомендовано информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о необходимости нормализации массы тела на прегравидарном этапе и правильной прибавке массы тела во время беременности в зависимости от исходного ИМТ с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

- Рекомендовано информировать беременную пациентку о необходимости отказа от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

- Рекомендовано информировать беременную пациентку о пользе регулярной умеренной физической нагрузки (20-30 минут в день) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений

- Рекомендовано информировать беременную пациентку о необходимости избегания физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений

- Рекомендовано информировать беременную пациентку о правильном использовании ремня безопасности в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза

- Рекомендовано информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о правилах здорового образа жизни,

- Рекомендовано информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о необходимости отказа от курения с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений

- Рекомендовано информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о необходимости отказа от приема алкоголя с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений

- Рекомендовано информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о необходимости правильного питания, в частности отказа от вегетарианства и снижения потребления кофеина с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

- Рекомендовано информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о необходимости правильного питания, в частности отказа от потребления рыбы, богатой метилртутью, снижения потребления пищи, богатой витамином A (например, говяжьей, куриной утиной печени и продуктов из нее) и потребления пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений

- Рекомендовано информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о необходимости избегать потребление непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза

- Рекомендовано проводить оценку факторов риска осложнений беременности с целью выявления групп риска и своевременной профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

1.8.1 Информация взята из Клинических рекомендаций – Нормальная беременность – 2023-2024- 2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ.

1.9

Заболевание, от которого производится вакцинация

Вакцинация во время беременности

Комментарии

Грипп

В сезон гриппа во 2-3 триместре, в группе высокого риска – с 1 триместра

Трех-четырехвалетной инактивированной вакциной

COVID-19

Срок беременности – согласно инструкции к вакцине

Согласно инструкции к вакцине

Краснуха

Нет

Беременность должна планироваться не ранее, чем через 2 месяца после вакцинации

Ветряная оспа

Нет

Беременность должна планироваться не ранее, чем через 3 месяца после вакцинации

Желтая лихорадка

нет

Только по эпидемиологическим показаниям

Гепатит А

Да

Только в случае высокого риска инфицирования

Гепатит В

Да

Только в случае высокого риска инфицирования. Вакцины, не содержащие консервантов

Менингококковая инфекция

Да

Только в случае высокого риска инфицирования

Пневмококковая инфекция

Да

Только в случае высокого риска инфицирования

Полиомиелит

Да

Только в случае высокого риска инфицирования

Бешенство

Да

Только в случае высокого риска инфицирования

Клещевой энцефалит

Да

Только в случае высокого риска инфицирования

Дифтерия, коклюш, столбняк

Да

Только в случае высокого риска инфицирования

1.9.1. Информация взята из Клинических рекомендаций – Нормальная беременность – 2023-2024- 2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ.

1.10 Беременность - самый волнующий период в жизни женщины, когда каждый день она желает получить максимум информации о том, как развивается внутри нее новая жизнь. И это происходит довольно быстрыми темпами, за 280 дней из нескольких клеток развивается маленький человечек. Каждую неделю беременности у будущего ребенка усовершенствуются органы и системы, он приобретает новые навыки и умения. Безусловно, будущая мама на интуитивном уровне чувствует, как развивается и как чувствует себя малыш в ее животе. А для более ясной картины все же надо иметь краткое представление о внутриутробном развитии малыша по неделям: 1-4 неделя -беременность наступает обычно на 14-й день менструального цикла, после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, происходит образование нервной системы, мозга и сердца малыша. Формируется позвоночник и мышцы. На 4 недели длина эмбриона достигает 2-3 мм, уже можно определить ножки, ручки, ушки и глаза малыша.5-8 неделя - в этот период женщины обнаруживают, что беременны и делают подтверждающий тест. На 6 недели на УЗИ можно увидеть 5 пальцев на руке ребенка и различить его осторожные движения. Сердце его уже бьется, но с частотой превышающий в 2 раза ритм сердечных ударов мамы. На 7-8 неделе оформляется лицо ребенка, начинает развиваться его костная система. Вес его достигает 4 граммов, рост около 3 см. В этот период беременности многих женщин начинает тошнить по утрам.9-12 недель -малыш уже может сгибать пальчики на руках, он теперь умеет выражать свои эмоции: щурится, морщит лоб и глотает. Содержание гормонов в крови беременной в этот период резко возрастает, что сказывается на настроении и самочувствии женщины. В 11 недель малыш реагирует на шум, тепло и свет. Он чувствует прикосновение и боль. В 12 недель по результатам УЗИ врач точно может определить срок родов и оценить, нет ли отклонений в развитии малыша. Трехмесячный младенец в утробе мамы очень активен, он легко отталкивается от стенки матки, сосет большой пальчик и реагирует на внешние раздражители. Весит он уже 28 грамм, а рост у него около 6 см.13-16 недель -у ребенка формируются половые органы, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Его сердце уже перекачивает 24 литра крови в сутки. На голове малыша есть волосы, он умеет уже открывать рот и гримасничать. В этот период маме надо стараться контролировать свои эмоции и оставаться спокойной в любых ситуациях. Все, что она чувствует, уже передается малышу. Если ей плохо, то ребенок тоже расстраивается.17-20 недель -это особенно волнующий период для будущей мамы, ибо на 18 -20 неделе она начинает чувствовать, как ребенок шевелится. К этому времени длина малыша достигает 21 см, вес его 200 гр. Он уже слышит шум и немного видит. В этот период следует каждый день разговаривать с малышом и петь ему песенки. Он уже слышит голос мамы и успокаивается, когда с ней все в порядке. Живот у беременной женщины на 20 недели становится заметным.21-24 неделя -малыш в этом возрасте умеет причмокивать ртом и начинает внимательно изучать свое тело. Он трогает лицо, голову и ноги руками. Но выглядит он еще сморщенным и красным из-за отсутствия подкожной жировой прослойки. Вес малыша около 0,5 кг, рост 30 см. Ему уже не нравится, когда мама долго сидит в одном положении. Он усиленно шевелится, чтобы заставить ее подняться с места. С этого времени маме надо следить за своим рационом, хорошо питаться и больше гулять на свежем воздухе.25-28 недель -ребенок, родившийся в этот период, имеет реальные шансы выжить. У него глаза уже открыты, есть ресницы, он сжимает и разжимает ручки. Весит он к 28 недели около 1 кг и сильно радуется, когда папа поглаживает живот мамы. Ему нравится слушать музыку и спокойную беседу родителей.29-32 недели -теперь малыш четко различает голоса мамы и папы. Он затихает, если мама ему скажет спокойным голосом: "Сыночек (доченька), хватит на сегодня играть, давай спать". Он быстро набирает в весе и к 32 недели весит уже больше 1,5 кг при росте 40 см. У малыша кожа уже подтянутая, а под ней имеется жирок.32-40 недель -ребенок разворачивается головой вниз и готовится к рождению. Каждую неделю он теперь набирает 200-300 грамм веса и к рождению достигает 2,5 -4 кг. За весь период внутриутробного развития у малыша сильно подросли ногти и волосы, в его кишечнике накопились отходы жизнедеятельности. На 40 недели у многих женщин начинаются схватки, и приходит время рожать. Если этого не происходит, то это говорит о том, что малыш "засиделся" и усиленно набирает вес. По статистике, только 10% женщин дохаживают до 42-ой недели беременности, после этого срока гинекологи уже вызывают роды.

1.10.1

1.Радзинский, В. Е. Акушерство. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / под ред. Радзинского В. Е – 5-е издание, перераб. И доп.. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 728 с. –

2.Можейко, Л.Н. Учеб.-метод. пособие к практическим занятиям по акушерству для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов [Текст] / Л.Н. Можейко, Т.А. Назарова, Р.В. Павлов. - Ставрополь: СтГМА, 2019. - 64 с.

3.Экстрагенитальная патология и беременность [Текст] : учеб.-метод. пособие / сост.: В.А. Аксененко, Л.Н. Можейко, Н.А. Жерновая, Т.А. Назарова, П.И. Чумаков. - Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2019. - 68 с.

4.Схема истории болезни гинекологической больной [Текст] : учеб. пособие для студ. 5 курса леч. фак. / сост.: О. И. Нехаева, Е. М. Кошель, К. К. Куюмчева ; под ред. В. А. Аксененко. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2019. - 39 с.

5.Состояния плода и новорожденного [Текст]: учеб. пособие / сост.: В.А. Аксененко, Л.Н. Можейко, Н.А. Жерновая, Т.А. Назарова, Т.Н. Никольская. - Ставрополь: СтГМУ, 2019. - 65 с.

6.Схема истории родов (пояснительная записка к ней) [Текст] : учеб. пособие / сост.: В.А. Аксененко, Р.В. Павлов, Л.Н. Можейко, Т.А. Назарова. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2019. - 120 с.

7.Кесарево сечение в современном акушерстве [Текст] : учеб. пособие для студ. 4, 5, 6 курсов леч. и пед. фак., врачей-интернов, клин. ординаторов / сост.: В. А. Аксененко, И. Г. Нежданов. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2019. - 47 с.

8.Радзинский, В. Е. Акушерство. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / под ред. Радзинского В. Е. , Костина И. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 736 с. - ISBN 978-5-9704-6029-0.


9.Дзигуа, М. В. Акушерство : руководство к практическим занятиям : учебное пособие / М. В. Дзигуа, А. А. Скребушевская. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 352 с. : ил. - 304 с. - ISBN 978-5-9704-5221-9.

10.Серов, В. Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1136 с. - ISBN
978-5-9704-4004-9.

11.Радзинский, В. Е. Гинекология. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / Под ред. В. Е. Радзинского. 3-е изд. , перераб. и доп. 2020. - 552 с. : ил. - 552 с. - ISBN 978-5-9704-5459-6.

12.Дзигуа, М. В. Физиологическое акушерство : учебник / Дзигуа М. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 560 с. - ISBN 978-5-9704-4859-5.

1.11.

Благотворное влияние нескольких беременностей на организм можно объяснить тем, что в крови повышается уровень гормонов. И циркулируют они гораздо дольше, чем у женщин, не имеющих детей. Безусловно, беременность — это стресс для организма. Чтобы здоровье женщины не подвергалось опасности, рожать следует с периодичностью не менее двух-трех лет. Во время беременности необходимо сбалансированно питаться, следить за состоянием здоровья и наблюдаться у акушера- гинеколога. Организм женщины предназначен для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. Если женщина старается в течение жизни обмануть естественные процессы, предохраняясь от беременности, природа наказывает гормональными сбоями, заболеваниями в молочной железе и детородных органах. В период беременности у женщины исчезают гинекологические заболевания, связанные с гормональными нарушениями. Большинство девушек, страдающих болезненными месячными, после беременности и родов смогут вздохнуть спокойно. Чаще всего болезненные спазмы уходят в забвение. Это связано с изменением гормонального фона у молодой мамы. С наступлением беременности будущая мама больше обращает внимание на свое здоровье, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если таковые имелись до беременности. Все это позитивно отражается на состоянии ее здоровья и внешнем виде. После рождения ребенка восстанавливается гормональный фон женщины, нормализуется её менструальный цикл, если ранее с ним были проблемы. Кроме того, беременность активизирует все ресурсы женского организма, ведь после родов нужно постоянно держать себя в тонусе, сохранять физическую форму. Беременность омолаживает организм женщины, особенно это касается мамочек после 35-40 лет. Многодетные матери реже сталкиваются с инсультом и другими сердечно- сосудистыми заболеваниями, а у женщины, родившей более трех детей, также уменьшается риск развития рака матки, яичников и молочной железы.

1.12

Нормальные роды – своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

1.12.1.

Информация взята из Клинических рекомендаций – Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды) – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. Клинические рекомендации – Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ.

1.13.

Список показаний к проведению планового кесарева сечения:
• предлежание плаценты;
• рубец на матке после двух и более оперативных родов, другие предшествующие операции на матке;
• препятствие со стороны родовых путей: анатомически узкий таз, костные деформации таза, миома матки, выраженные рубцы шейки матки и влагалища;
• большой предполагаемый вес ребёнка — 4000-4500 граммов и более;
• тазовое предлежание ребёнка в сочетании с другими показаниями, устойчивое поперечное положение;
• некоторые аномалии развития ребёнка, при которых важно бережное родоразрешение;
• сопутствующие хронические заболевания матери, когда потуги нужно исключить (тяжелые сердечно-сосудистые болезни, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, пересаженная почка);
• первый эпизод генитального герпеса с высыпаниями на половых путях в течение 6 недель до родов как профилактика неонатального герпеса у ребёнка;
• ВИЧ инфекция у матери при высокой вирусной нагрузке и отсутствии антиретровирусной терапии.

Список показаний к экстренному (в ближайшие 30-75 минут) кесареву сечению во время беременности и родов включает в себя состояния, требующие срочного оперативного вмешательства:
• гестоз с развитием преэклампсии и эклампсии;
• нарушение сокращений матки (слабость и дискоординация родовой деятельности);
• предлежание плаценты с кровотечением;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• угроза или начавшийся разрыв матки;
• клинически узкий таз (несоответствие размеров головки ребёнка размерам таза во время родов);
• выпадение пульсирующей петли пуповины или ручки ребёнка при головном предлежании;
• дистресс-синдром плода (кислородное голодание).

1.13.1

Информация взята из Клинических рекомендаций – Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды) – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. Клинические рекомендации – Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ.

1.14. Одним из важных элементов ведения беременных является психопрофилактическая подготовка к родам, включающая комплекс психопрофилактических, психотерапевтических мероприятий.

Основными задачами психопрофилактической подготовки беременных к родам являются:

1. Выработка у женщин сознательного отношения к беременности и восприятия родов как физиологического процесса;

2. Создание благоприятного эмоционального фона и уверенности в нормальном течении беременности и родов;

3.Формирование у беременных умения мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.

4. Актуальные вопросы по грудному вскармливанию.

Психопрофилактическая подготовка к родам проводится в виде занятий с беременными в женской консультации с началом дородового отпуска. Занятия бывают групповыми и индивидуальными, которые медицинский психолог проводит при каждом посещении беременной.

Групповые занятия в "Школе беременных" проводят в женской консультации ГБУЗ МО «Серпуховский родильный дом» в актовом зале по средам в 14:00.

1.14.1 Информация взята из Клинических рекомендаций – Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды) – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. Клинические рекомендации – Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ.

1.16. Все методы анестезии родов подразделяются на 2 группы: немедикаментозные и фармакологические (медикаментозное обезболивание).

К немедикаментозному обезболиванию относятся:
• Физиопсихопрофилактика. Ознакомление женщины с периодами родов, правилами поведения, правильным дыханием во время схваток и потуг, принятие облегчающих боль поз и прочее (начинается подготовка в женской консультации).
• Массаж. Поглаживание поясницы, давление кулаками на точки, расположенные параллельно поясничному отделу позвоночника, поглаживание живота и воротниковой зоны.
• Гидротерапия. Прием теплых ванн в период схваток облегчает боль.
• Акупунктура. Иглоукалывание в биологически активных точках (на животе, в области кисти, в верхней трети голени и в нижней трети голени).
• Акупрессура. Воздействие на биологически активные точки без игл.
• Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). ЧЭНС состоит в накладывании двух пар электродов на кожу передней брюшной стенки и на кожу крестцового отдела позвоночника. Первую пару электродов роженица активирует в начале периода схваток, а вторую в конце первого периода.

К фармакологическим методам обезболивания относятся:
Введение лекарственных средств внутримышечно или внутривенно
Для этого используются наркотические анальгетики (промедол, фентанил, трамал) в сочетании с транквилизаторами и седативными (реланиум, димедрол, фентанил), а также спазмолитиками (но-шпа, папаверин).
Подобное сочетание облегчает болевые ощущения, снимает чувство страха и тревоги, расслабляет мышцы (в том числе матки и шейки), вызывает чувство сонливости.
Применяется как медикаментозный сон – отдых.

Ингаляционное обезболивание родов
Чаще всего применяют вдыхание роженицей обезболивающих лекарственных средств (закись азота с кислородом 1/1, 1/2, 1/3, пентран, трилен). Вдыхание ингаляционных анестетиков проводится и контролируется самой роженицей через маску, способствует облегчению боли, тогда как женщина остается в сознании. Ингаляция анестетиков осуществляется тремя способами: во время каждой схватки, в перерывах между схватками и периодами по 30-40 минут.

Региональная анестезия
К региональной анестезии относятся:
• пудендальная анестезия,
• парацервикальная анестезия,
• эпидуральная и спинальная анестезии.

Пудендальная анестезия или блокада пудендального (срамного нерва) осуществляется путем введения анестетика на 0,5-1см выше верхушки седалищной кости (может проводиться через промежность или через влагалище).
Применяется пудендальная анестезия при наложении акушерских щипцов и проведении эпизиотомии.

Парацервикальная анестезия используется для обезболивания 1 периода родов (схваток) и заключается в блокаде парацервикального ганглия. С этой целью местный анестетик вводится в основание широких связок матки парацервикально (по бокам от шейки матки). Продолжается анестезия 30-60 минут.

Региональная анестезия (спинальная и эпидуральная) заключается во введении в эпидуральное или субарахноидальное пространство, расположенное между позвонками поясничного отдела местного анестетика (лидокаин, новокаин и другие), который блокирует корешки спинного мозга, что купирует болевые ощущения во время схваток. ЭДА применяется при открытии маточного зева на 3-4см, а СМА во втором периоде родов при наложении акушерских щипцов, при повороте на ножку, при плодоразрушающей операции и прочих показаниях.

Эпидуральная анестезия в современном акушерстве широко распространена и считается самым популярным методом обезболивания в родах.

1.16.1.

Информация взята из Клинических рекомендаций – Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды) – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. Клинические рекомендации – Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ.

1.17. Партнерские роды проводятся в ГБУЗ МО «Серпуховский родильный дом»

Для партнерских родов необходимо:

1. Письменное заявление, заверенное главным врачом роддома.

2. Партнеру нужно иметь при себе результаты анализов:

- кровь на гепатиты В и С

- кровь на ВИЧ

- кровь на сифилис

3. При себе иметь : одноразовый халат, маску, шапочку, чистую футболку, брюки и моющуюся сменную обувь.

1.17.1

Информация взята из Клинических рекомендаций – Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды) – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. Клинические рекомендации – Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ.

1.18. Согласно рекомендациям ВОЗ для успешного Грудного вскармливания ВАЖНО:

  • ·Приложить малыша к груди в течение первого часа после родов. Контакт «кожа к коже», мама рядом – это полезно, правильно и замечательно.
  • ·Кормить ребенка по требованию, заметив первые поисковые движения (ерзает, поворачивает голову, открывает рот, высовывает язык, кряхтит), не дожидаясь плача. Спокойного ребенка легче приложить к груди правильно.⠀
  • ·Ночные кормления – это очень важно. Именно ночью, когда малыш сосет грудь, вырабатывается основной объем пролактина – гормона, отвечающего за количество молока.
  • ·Выбирайте совместное пребывание в одной палате. Во-первых, так спокойнее маме и малышу, во-вторых, это дает возможность для прикладывания по требованию.
  • ·Продолжительность и частоту кормлений регулирует ребенок. Сосание груди – не только питание, но и значимый вклад в психологическое здоровье мамы и малыша.
  • ·Меняйте грудь сколько угодно во время одного кормления. Или не меняйте. Всем участникам процесса должно быть комфортно.
  • ·Докармливать малыша можно только по медицинским показаниям и назначению врача. Не спешите за смесью и бутылочкой. Если малыш хорошо набирает вес, прибавляя от 150 гр. в неделю и выше, питания ему достаточно.
  • ·До полугода (до начала прикорма) нет необходимости в допаивании водой. Грудное молоко на 90% состоит из воды.
  • ·Грудь не требует специального мытья. Привычного душа раз в день достаточно.
  • ·Не рекомендуется использовать бутылки с соской и пустышки. Техника сосания груди и этих «гаджетов» разные, малыш может запутаться, что в свою очередь может привести к проблемам с ГВ.
  • ·Дополнительные сцеживания не нужны, если малыш рядом и кормится по требованию. Если процесс организован правильно, то грудь будет вырабатывать столько молока, сколько нужно ребенку.
  • ·Если нет возможности прикладывать ребенка к груди (например, временно запрещено по медицинским показаниям или малыш находится не рядом с мамой), сцеживайтесь с первого дня раз в 3 часа по 15 минут. Этого будет достаточно для поддержания лактации.
  • ·Молоко, как правило, не приходит тот час же после родов. Но это не значит, что в эти несколько дней после рождения малыш голоден. В первые дни жизни потребность новорожденного в питании не велика, и молозива, которое есть у мамы, ему более чем достаточно, чтобы дождаться установленного грудного режима питания.

1.18.1
Информация взята из Клинических рекомендаций – Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды) – 2021-2022-2023 (20.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ. Клинические рекомендации – Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения – 2021-2022-2023 (24.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ.

1.19. фотография прилагается.

2.2 Беременность - самый волнующий период в жизни женщины, когда каждый день она желает получить максимум информации о том, как развивается внутри нее новая жизнь. И это происходит довольно быстрыми темпами, за 280 дней из нескольких клеток развивается маленький человечек. Каждую неделю беременности у будущего ребенка усовершенствуются органы и системы, он приобретает новые навыки и умения. Безусловно, будущая мама на интуитивном уровне чувствует, как развивается и как чувствует себя малыш в ее животе. А для более ясной картины все же надо иметь краткое представление о внутриутробном развитии малыша по неделям: 1-4 неделя -беременность наступает обычно на 14-й день менструального цикла, после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, происходит образование нервной системы, мозга и сердца малыша. Формируется позвоночник и мышцы. На 4 недели длина эмбриона достигает 2-3 мм, уже можно определить ножки, ручки, ушки и глаза малыша.5-8 неделя - в этот период женщины обнаруживают, что беременны и делают подтверждающий тест. На 6 недели на УЗИ можно увидеть 5 пальцев на руке ребенка и различить его осторожные движения. Сердце его уже бьется, но с частотой превышающий в 2 раза ритм сердечных ударов мамы. На 7-8 неделе оформляется лицо ребенка, начинает развиваться его костная система. Вес его достигает 4 граммов, рост около 3 см. В этот период беременности многих женщин начинает тошнить по утрам.9-12 недель -малыш уже может сгибать пальчики на руках, он теперь умеет выражать свои эмоции: щурится, морщит лоб и глотает. Содержание гормонов в крови беременной в этот период резко возрастает, что сказывается на настроении и самочувствии женщины. В 11 недель малыш реагирует на шум, тепло и свет. Он чувствует прикосновение и боль. В 12 недель по результатам УЗИ врач точно может определить срок родов и оценить, нет ли отклонений в развитии малыша. Трехмесячный младенец в утробе мамы очень активен, он легко отталкивается от стенки матки, сосет большой пальчик и реагирует на внешние раздражители. Весит он уже 28 грамм, а рост у него около 6 см.13-16 недель -у ребенка формируются половые органы, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Его сердце уже перекачивает 24 литра крови в сутки. На голове малыша есть волосы, он умеет уже открывать рот и гримасничать. В этот период маме надо стараться контролировать свои эмоции и оставаться спокойной в любых ситуациях. Все, что она чувствует, уже передается малышу. Если ей плохо, то ребенок тоже расстраивается.17-20 недель -это особенно волнующий период для будущей мамы, ибо на 18 -20 неделе она начинает чувствовать, как ребенок шевелится. К этому времени длина малыша достигает 21 см, вес его 200 гр. Он уже слышит шум и немного видит. В этот период следует каждый день разговаривать с малышом и петь ему песенки. Он уже слышит голос мамы и успокаивается, когда с ней все в порядке. Живот у беременной женщины на 20 недели становится заметным.21-24 неделя -малыш в этом возрасте умеет причмокивать ртом и начинает внимательно изучать свое тело. Он трогает лицо, голову и ноги руками. Но выглядит он еще сморщенным и красным из-за отсутствия подкожной жировой прослойки. Вес малыша около 0,5 кг, рост 30 см. Ему уже не нравится, когда мама долго сидит в одном положении. Он усиленно шевелится, чтобы заставить ее подняться с места. С этого времени маме надо следить за своим рационом, хорошо питаться и больше гулять на свежем воздухе.25-28 недель -ребенок, родившийся в этот период, имеет реальные шансы выжить. У него глаза уже открыты, есть ресницы, он сжимает и разжимает ручки. Весит он к 28 недели около 1 кг и сильно радуется, когда папа поглаживает живот мамы. Ему нравится слушать музыку и спокойную беседу родителей.29-32 недели -теперь малыш четко различает голоса мамы и папы. Он затихает, если мама ему скажет спокойным голосом: "Сыночек (доченька), хватит на сегодня играть, давай спать". Он быстро набирает в весе и к 32 недели весит уже больше 1,5 кг при росте 40 см. У малыша кожа уже подтянутая, а под ней имеется жирок.32-40 недель -ребенок разворачивается головой вниз и готовится к рождению. Каждую неделю он теперь набирает 200-300 грамм веса и к рождению достигает 2,5 -4 кг. За весь период внутриутробного развития у малыша сильно подросли ногти и волосы, в его кишечнике накопились отходы жизнедеятельности. На 40 недели у многих женщин начинаются схватки, и приходит время рожать. Если этого не происходит, то это говорит о том, что малыш "засиделся" и усиленно набирает вес. По статистике, только 10% женщин дохаживают до 42-ой недели беременности, после этого срока гинекологи уже вызывают роды.

2.2.1.

1.Радзинский, В. Е. Акушерство. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / под ред. Радзинского В. Е – 5-е издание, перераб. И доп.. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 728 с. –

2.Можейко, Л.Н. Учеб.-метод. пособие к практическим занятиям по акушерству для студентов 4 курса лечебного и педиатрического факультетов [Текст] / Л.Н. Можейко, Т.А. Назарова, Р.В. Павлов. - Ставрополь: СтГМА, 2019. - 64 с.

3.Экстрагенитальная патология и беременность [Текст] : учеб.-метод. пособие / сост.: В.А. Аксененко, Л.Н. Можейко, Н.А. Жерновая, Т.А. Назарова, П.И. Чумаков. - Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2019. - 68 с.

4.Схема истории болезни гинекологической больной [Текст] : учеб. пособие для студ. 5 курса леч. фак. / сост.: О. И. Нехаева, Е. М. Кошель, К. К. Куюмчева ; под ред. В. А. Аксененко. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2019. - 39 с.

5.Состояния плода и новорожденного [Текст]: учеб. пособие / сост.: В.А. Аксененко, Л.Н. Можейко, Н.А. Жерновая, Т.А. Назарова, Т.Н. Никольская. - Ставрополь: СтГМУ, 2019. - 65 с.

6.Схема истории родов (пояснительная записка к ней) [Текст] : учеб. пособие / сост.: В.А. Аксененко, Р.В. Павлов, Л.Н. Можейко, Т.А. Назарова. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2019. - 120 с.

7.Кесарево сечение в современном акушерстве [Текст] : учеб. пособие для студ. 4, 5, 6 курсов леч. и пед. фак., врачей-интернов, клин. ординаторов / сост.: В. А. Аксененко, И. Г. Нежданов. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2019. - 47 с.

8.Радзинский, В. Е. Акушерство. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / под ред. Радзинского В. Е. , Костина И. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 736 с. - ISBN 978-5-9704-6029-0.


9.Дзигуа, М. В. Акушерство : руководство к практическим занятиям : учебное пособие / М. В. Дзигуа, А. А. Скребушевская. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 352 с. : ил. - 304 с. - ISBN 978-5-9704-5221-9.

10.Серов, В. Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1136 с. - ISBN
978-5-9704-4004-9.

11.Радзинский, В. Е. Гинекология. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / Под ред. В. Е. Радзинского. 3-е изд. , перераб. и доп. 2020. - 552 с. : ил. - 552 с. - ISBN 978-5-9704-5459-6.

12.Дзигуа, М. В. Физиологическое акушерство : учебник / Дзигуа М. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 560 с. - ISBN 978-5-9704-4859-5.

2.3.

Гормональные нарушения. Одними из отдаленных последствий аборта считаются гормональные нарушения:

- заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы.

- онкологические заболевания.

- искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.

- эндометриоз.

Осложнения наркоза. Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания,аллергические реакции. Кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает обострение гепатита, ухудшение показателей крови.

Постабортный синдром (страдание души).Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний,проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины. Оказание медицинской помощи при искусственном прерывании беременности проводится на основе информированного добровольного согласия по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2016 г.No216н«Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 42006).

2.3.1

Информация соответствует : Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20октября 2020 г. No 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю«акушерство и гинекология» Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клиническим рекомендациям «Искусственный аборт (медицинский аборт)», Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7апреля 2016 г. No 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»

2.4.

Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений! Данная операция, даже при идеальном выполнении, влечет за собой множество различных последствий. Одна из главных задач при выполнении аборта–сохранить репродуктивную функцию, обезопасить пациентку от возможных осложнений, самым страшным из которых является бесплодие. Причины бесплодия при хирургическом аборте:

Развитие воспалительных процессов при проведении процедуры, инфицирование полости матки.

Образование в тканях матки рубцов и спаек, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза.

Травмирование шейки матки хирургическими инструментами (возможны серьезные осложнения при последующих родах).

Получение психологической травмы (депрессивное состояние).

Нарушение гормонального фона (в результате резкого нарушения гормонального фона организма женщины после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций).

2.4.1. Информация соответствует : Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20октября 2020 г. No 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю«акушерство и гинекология» Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клиническим рекомендациям «Искусственный аборт (медицинский аборт)», Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7апреля 2016 г. No 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»

2.5. Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются:

бесплодие,

хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки,

аденомиоз,

нарушение функции яичников,

внематочная беременность,

невынашивание беременности,

различные осложнения при вынашивании последующей беременности ив родах: преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде.

Доказана связь аборта с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы, нервно-психических расстройств. Ещё раз нужно подчеркнуть, что после искусственного аборта снижаются шансы на успешные роды в будущем, вплоть до полного бесплодия.

2.5.1 Информация соответствует : Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20октября 2020 г. No 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клиническим рекомендациям «Искусственный аборт (медицинский аборт)», Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7апреля 2016 г. No 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»

2.6. Обязательное ультразвуковое исследование для установления срока беременности и исключения внематочной беременности. При этом женщине обязательно демонстрируется изображение плода и его сердцебиение! С беременной пациенткой проводит встречу психолог. Беседу с женщиной, собирающейся прервать беременность осуществляет квалифицированный профессиональный консультант. Консультация психолога/медицинского психолога проводится по рекомендации врача и становится обязательной при обращении женщины за направлением на аборт. Консультация производиться в начале срока (недели) «тишины», чтобы обеспечить женщине достаточный срок для рефлексии и принятия мотивированного решения. Важно осознание ее собственного отношения, которое сделает устойчивой по отношению к внешнему влиянию. Женщина расписывается в специальном бланке, что она прошла данную беседу. После этого через несколько дней она идет снова к врачу с решением либо брать направление на аборт, либо вставать на учет по беременности. Очень важно выдержать временной промежуток (неделю «тишины»), так как это позволяет эмоциям успокоиться, за это время можно через центр помощи уже получить определенную поддержку, возможна семейная консультация, беседа с отцом ребенка.

2.7 кабинет медицинского психолога работает в женской консультации ГБУЗ МО «Серпуховский родильный дом» каждый понедельник с 17:00-19:00.

2.7.1. Информация соответствует : Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20октября 2020 г. No 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю«акушерство и гинекология» Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клиническим рекомендациям «Искусственный аборт (медицинский аборт)», Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7апреля 2016 г. No 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»

2.8. С 2024 года социальные выплаты заменили единым пособием для семей с детьми.

Пособие включает 6 федеральных выплат:

  1. женщинам, которые встали на учет до 12 недель беременности,
  2. ежемесячные выплаты по уходу за детьми до 1,5 лет для неработающих мам,
  3. денежные выплаты на первенца до 3 лет,
  4. государственные пособия на третьего ребенка до 3 лет (предоставляется не во всех регионах),
  5. регулярная ежемесячная мат помощь на детей в возрасте от 3 до 8 лет (выплачивается за счет органов соц защиты),
  6. пособия на детей в возрасте от 8 до 17 лет (выплачивает Социальный фонд России, СФР).

Необходимое условие для получения пособия низкий доход (меньше прожиточного минимума на каждого человека в семье). При расчете учитываются только родители и дети.

Величина выплаты — 50, 75 или 100% от размера прожиточного минимума.

Решение о едином пособии принимается в течение 10 рабочих дней с момента подачи заявления в СФР. Выплачивается 3-го числа каждого месяца.

Условия для получения пособия:

  1. будущая мама имеет постоянную регистрацию на территории РФ,
  2. доход членов ее семьи не превышает прожиточного минимума,
  3. у каждого совершеннолетнего члена семьи доход официальный либо есть реальная причина для отсутствия дохода (к примеру, супруг получает пенсию по инвалидности или состоит на учете в службе занятости населения).
  4. если на супругов зарегистрировано больше одной машины или больше одного объекта недвижимости, то в выплате откажут.

Среднедушевой семейный доход рассчитывается из сведения о доходах всех членов семьи за предыдущие 12 месяцев. В расчете участвуют не только родители, но и все несовершеннолетние дети. Если ребенку больше 18 лет, но он учится очно в вузе, то его тоже возьмут в расчет (главное, чтобы он был не старше 23 лет). Учитываются все официальные выплаты: зарплата, стипендия, пенсия. Средний доход за месяц делится на количество человек в семье.

Пособие по беременности будет одобрено при получении цифра меньше величины прожиточного минимума, действующего в пределах региона.

Супругов официально не зарегистрированных расчет пособия проводится по сведения только по беременной женщине и ее детям. Доход неофициального мужа не учитывается.

Для получения пособия в ранние сроки беременности женщина должна встать на учет в женской консультации, когда срок беременности составляет не меньше 6 недель и не больше 12.

Выплату можно оформить:

  1. удаленно, с помощью портала «Госуслуги». Заполняете заявление на «Госуслугах». Укажите информацию о составе семьи, добавьте данные об имуществе и доходе. Выберите медицинскую организацию, в которой встали на учет.
  2. обратиться непосредственно в отделение Социального фонда России.
  3. если в вашем регионе нет приема граждан в отделениях СФР, обратитесь в государственный центр «Мои документы».

Пособие по беременности и родам (декретные выплаты)

По факту это единовременное пособие, которое начисляют перед уходом в отпуск по беременности и родам. Обычная продолжительность отпуска — 140 дней: 70 дней до родов и столько же после них. Женщина сама выбирает — уходить ей в отпуск или трудиться до самых родов. Но декретные выплачивают только за дни, оформленные как отпуск. За то время, пока женщина работает, ей будут начислять зарплату в обычном режиме. Если женщина возвращается на работу до окончания отпуска, декретные за этот период тоже не платят.

Бывает, что во время беременности у будущей мамы возникают осложнения. Тогда срок отпуска увеличивают до 156 дней. Более длительный отпуск (194 дня) предполагается и в тех случаях, когда беременность многоплодная.

Декретные выплаты могут получить:

  1. женщины, оформленные в компании по трудовому договору,
  2. индивидуальные предпринимательницы, которые добровольно отчисляли взносы в Социальный фонд,
  3. студентки, обучающиеся по очной форме,
  4. служащие государственных и муниципальных органов,
  5. военнослужащие, заключившие контракт,
  6. усыновившие ребенка и относящиеся к вышеперечисленным категориям.

Безработные женщины имеют право получать пособия, только если их уволили меньше года назад из-за ликвидации компании, и все это время они состояли на учете в службе занятости.

Этапы для получения декретных выплат:

  1. Оформите лист нетрудоспособности в женской консультации.
  2. Передайте в бухгалтерию организации, в которой работаете.
  3. Напишите заявление о выплате в свободной форме.

Пособие по беременности и родам назначают и выплачивают в течение 10 дней с момента подачи заявления и представления документов в СФР. Максимальная сумма пособия в 2024 году — 565 тыс. рублей.

На размер выплат влияет средняя зарплата роженицы за последние 2 года. Если трудовой стаж заявительницы составляет меньше 6 месяцев или она до декрета работала нотариусом, адвокатом, ИП, то для расчета пособия используется показатель МРОТ (минимальный размер оплаты труда). В 2024 году величина МРОТ составляет 19 242 рубля в месяц.

При желании расчетный период можно заменить. К примеру, женщина уходит в декрет в 2024 году. Для расчета декретных берут 2022 и 2023 годы. Но в этот период заявительница часто была на больничном, и средняя зарплата оказалась ниже обычного. Закон разрешает взять не 2022 и 2023 годы, а 2020 и 2021 годы. Если заработок в этот период был выше, то и декретные окажутся больше. Для расчета можно брать не любые годы, а только те, которые предшествуют заменяемому периоду (в нашем примере это 2020 и 2021 годы). Из четырех лет можно выбрать те 2 года, в течение которых зарплата была самой высокой.

Выплаты, назначаемые при рождении ребенка

В 2024 году государство платит единовременное пособие при рождении ребенка. Если малыш родится в январе 2024 года, то новоиспеченные родители получат почти 23 тыс. рублей. 1 февраля 2024 года сумма вырастет до 24,6 тыс. рублей. Выплата предоставляется одному из родителей — или матери, или отцу. Если родилась двойня или тройня, то выплата положена на каждого ребенка. Для жителей и работников Крайнего Севера величина матпомощи увеличивается на районный коэффициент.

Пособие выплачивает Социальный фонд. Данные поступают в СФР из реестра ЗАГСа.

Есть и другой способ, чтобы получить дотацию, — обратиться к работодателю. К примеру, если отец новорожденного работает официально, то он вправе на работе подать заявление, представить справку из ЗАГСа о рождении малыша и документ о том, что супруга выплату не получала. Работодатель сам направит бумаги в СФР. Пособие должно быть назначено в течение 10 дней с момента поступления заявления в Социальный фонд. Если оба супруга не оформлены в организации официально или вообще не работают, то заявление подается через «Госуслуги», территориальное отделение Социального фонда или региональный центр «Мои документы».

Выплату получают все родители. Неважно, какое у них семейное положение, трудовой стаж, уровень дохода. На эти же деньги могут рассчитывать усыновители, а также приемные родители и опекуны при передаче ребенка в семью.

Материнский капитал: особенности предоставления в 2024 году

В 2024 году в РФ продолжает действовать программа по выплате материнского капитала. Безналичный сертификат — важная форма господдержки. Его разрешено потратить на конкретные цели: покупку жилья, учебу детей, пенсию мамы, лечение и реабилитацию детей-инвалидов. Также общую сумму можно дробить на части и получать ежемесячные выплаты. .

Материнский капитал назначают автоматически, как только в СФР поступает информация из ЗАГСа о рождении ребенка. Уведомление о назначении выплаты приходит в личный кабинет «Госуслуг». Как правило, в качестве получателя выступает мать новорожденного. Но на деньги от государства вправе претендовать и отец, если он является единственным усыновителем или если мать умерла либо ее лишили родительских прав.

Сертификат на маткапитал появляется в личном кабинете «Госуслуг» в течение 5 рабочих дней (отсчет начинается с даты регистрации младенца в ЗАГСе).

С 1 февраля 2024 года размер материнского капитала следующий:

родился первенец — 630,4 тыс. рублей,

появился второй ребенок — 833 тыс. рублей.

Обратите внимание: если за первого малыша родители уже получили выплату, то за второго сумма составит 202,6 тыс. рублей. В семье появился третий ребенок? Назначение зависит от того, получали родители ранее выплату или нет. Если за сертификатом пока не обращались, то семья может претендовать на маткапитал. Деньги уже получены и освоены ранее? Тогда сертификат за третьего ребенка не полагается. Исключение — региональный материнский капитал. Условия различаются в зависимости от региона, их нужно уточнять в местных органах соцзащиты.

Ежемесячное пособие из материнского капитала

Если семья нуждается в деньгах, то она может оформить ежемесячное пособие за счет средств материальной поддержки. Государство будет ежемесячно вычитать из сертификата определенную сумму и зачислять на банковский счет заявителя 5-го числа каждого месяца.

Размер выплаты — 100% прожиточного минимума на ребенка. На выплату могут рассчитывать только семьи с низким доходом и только до того момента, пока малышу не исполнится 3 года. На каждого члена семьи должно приходиться не более двукратного прожиточного минимума.

Для подачи заявления на назначение пособия обратитесь лично в отделение СФР, в региональный центр «Мои документы» или заполните форму на «Госуслугах». Неважно, работают ли родители официально и какое имущество на них оформлено.

Выплаты по уходу за ребенком до 1,5 лет

Когда заканчивается отпуск по беременности и родам, у новоиспеченной мамы начинается новый отпуск — по уходу за ребенком. По закону он может длиться максимум до того момента, пока ребенку не исполнится 3 года. Но пособие выплачивается только до 1,5 лет. Выплата производится на счет до 8-го числа каждого месяца.

Пособие до 1,5 лет может получать не только мать малыша, но и другой близкий родственник: отец, бабушка, дедушка. Заявление пишут по месту работы.

Сумма выплаты зависит от величины зарплаты того человека, который уходит в декретный отпуск. Государство будет ежемесячно выплачивать 40% от средней зарплаты за предыдущие 2 года. Но есть ограничение: в 2024 году величина пособия не может превышать 49 тыс. рублей. Минимальный порог тоже установлен — 8,6 тыс. рублей (он остался таким же, что и в 2023 году).

С 1 января 2024 года у работающих мам появилась возможность получать пособие вместе с зарплатой. Теперь можно работать полный рабочий день и получать пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Беременные женщины и молодые мамы могут рассчитывать на материальную помощь из бюджета государства.

2.8.1. Информация соответствует : Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20октября 2020 г. No 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю«акушерство и гинекология» Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клиническим рекомендациям «Искусственный аборт (медицинский аборт)», Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7апреля 2016 г. No 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»

2.9 Телефон горячей линии «Стоп-аборт» Бесплатный социальный телефон общероссийской круглосуточной кризисной линии помощи 8-800-100-48-77 позвонив по которому, можно получить профессиональную психологическую и юридическую помощь, консультацию врача, а также предоставляется информация о региональных приютах, организациях и центрах защиты материнства (более 700 пунктов помощи по РФ), оказывающих продовольственную и гуманитарную помощь кризисным беременным женщинам и семьям находящимся в тяжелой жизненной ситуации. 8-800-2000-492-телефон «горячей линии» поддержки беременных женщин.

2.9.1. Современная правовая основа обеспечения искусственного прерывания беременности связана с соблюдением репродуктивных прав женщины. Конвенция о ликвидации дискриминации в отношении женщин 1979 г. в ст. 16 закрепляет: «одинаковые права женщин и мужчин свободно и ответственно решать вопрос о числе детей и промежутках между их рождениями и иметь доступ к информации, образованию, а также средствам, которые позволяют им осуществлять это право».

Согласно ч. 4 ст. 15 Конституции Российской Федерации составной частью правовой системы нашей страны являются нормы и принципы международного права. В связи с этим представляется, что охрана репродуктивных прав также является конституционно гарантированным правом граждан нашей страны. Также конституционно гарантированными правами гражданина РФ (ст. ст. 20, 41 Конституции РФ) являются право на жизнь и охрану здоровья.

При осуществлении незаконного прерывания беременности государство не может гарантировать женщине сохранение жизни и здоровья, а также оказания своевременной полноценной медицинской помощи. В связи с этим осуществление данной процедуры является нарушением не только норм и принципов международного права, но и конституционных прав гражданина.

2.10.

Телефоны и адреса Государственных и профильных социально ориентированных некоммерческих организаций, оказывающих поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам.

Управления социальной защиты населения администрации г.о. Серпухов

142203, Московская область, г.о. Серпухов, ул. Советская, д. 88, 8(498) 602-21-31

Управление Пенсионного фонда России в г.о. Серпухов

142200, Московская область, г.о. Серпухов, ул. Чехова, д. 18, 8(800) 100-00-01

База СОНКО Московской области

143440, Московская область, г.о. Красногорск д. Путилково, тер. Гринвуд, стр.23, офис 436, помещ. 288, 8(495)568-08-36